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解读:为何医院检查费那么贵?如果取消检查费会带来什么影响?
2022-09-16 15:13

前段时间,短视频掀起了一波跟风,纷纷呼吁医院取消一切检查费用。

很多人对医院的第一印象就是收费贵,检查多。有人说。刚去医院还没住院,光检查就检查一堆,花费了大几千。针对医院要不要取消检查费,网友也发表了众多看法。

图源:短视频平台截图

网友a:免费后将是无限期的排队,贫富差距显而易见。

网友b:这种就像吹嘘印度医疗全民免费一样,结果普通人连CT检查都要排队半年

网友c:检查费确实贵,重复检查贵上加贵,作为患者难以承受。

为什么医院检查费如此高昂?如果检查费用全部取消会有什么影响?



一、印度实现全民免费医疗,为什么我国不行?

网络上传言,印度已经实现全民免费医疗。但事实上,印度并不是免费医疗,印度每年个人医疗费用支出占了卫生总费用的六成以上。

我国医保局曾对此回应,我国并不适合实行全民免费医疗。虽然我国基本医疗保障网覆盖人数超过了13.6亿人,人们的医疗参保率也稳定在95%以上,但是当前我国仍缺乏足够的条件实现全民免费医疗,因为现在医保筹资水平还不够,基金支撑能力也不足,如果实行全民免费医疗,不利于我国医疗保障制度长期稳定、可持续地发展。因此,个人还是有必要承担一定的医疗卫生支出责任的。



二、医院检查费为什么贵?

检查费之所以贵,首先跟医疗仪器有一定关系。

以血常规检查为例,以前使用的仪器是牛鲍计数板。检验人员将采集好的血液与不同倍数的稀释液混合均匀,然后滴入牛鲍计数板中,用显微镜对计数池内的红细胞、血小板和白细胞进行计数。如果还要做白细胞分类,则需要把血液推片、染色,再逐个细胞进行计数。用这个方法做血常规,熟练的检验人员一个上午的时间大约可以做20-30个。

而现在,检查血常规的仪器大部分已经改用血球仪,血球仪可以自动化地把血液稀释、染色和计数,一个上午的时间就可以轻松完成200-300个血常规分析。

检验提速的背后也意味着仪器成本的提高。牛鲍计数板和配套的稀释液等成本较低,而血球仪价格一般在十几万到几十万之间,有的甚至高达上百万,而且配套的稀释液、溶血素和清洗液等试剂成本也不低,便宜的三百到五百,贵的八百到一千,这些费用平摊到单个测试标本上就导致了成本不低。

其次,检查费的高低也跟检查项目有关。

如果只是检查转氨酶、尿素、胆固醇等项目,由于检查方法简单,所以检查成本不会特别高。但现在检查项目多了很多,检查的内容也会更加详细

以检查肾脏功能为例,通常会检查肌酐,可以评估肾小球滤过率,从而评估肾脏过滤功能。但是肾脏损伤要到一定程度时,肌酐水平才会升高,因此光检查肌酐无法检查出肾脏早期损伤。所以现在检查肾脏功能时通常会加多一个胱抑素C检测,可以检查出肾脏早期损伤,但缺点就是成本较高。

检查费用高昂,还跟检验方法的升级有关。

以检查乙肝五项为例,以前常用ELISA法,而现在很多医院已经改用化学发光法,因为化学发光法比ELISA法所用的检测时间短,而且检查更全面,即使患者乙肝病毒和乙肝抗体含量较低也能检测出来,大大缩短了乙肝检测的窗口期,但是化学发光法的成本会比ELISA法高很多。

实际上,检验费用对比现在的物价,还是算便宜的,例如血糖检查一般只要5元左右,比一杯奶茶还便宜;即使是做生化全套检查,也只是四五百元,相当于买一件专卖店外套的价格。这样对比下,检验费真的不贵。




三、取消检查费会怎么样?

如果医院取消检查费用,那么部分检查项目可能会被取消,而很多疾病的症状相似,早期症状不明显,病人也可能不了解自身情况或是描述错误,医生就很难客观地了解患者的真实身体状况,这样无疑会大大增加疾病的诊断难度,而且还可能会使误诊率增高

而且医院主要是靠收取检查费、挂号费、手术费和药费等方式盈利。挂号费一般比较便宜,普通疾病的药费也不贵,而需要维持一家医院的正常运营,水电费、仪器维护费、医护工资等费用也不少,取消检查费的话,医院为了弥补减少的收益,就会缩减医生数量、提高医疗服务价格等长期下来可能会导致病人看病变得更难、更贵





四、医院中哪些检查比较贵?

很多患者有个误区,认为越贵的检查项目越好。其实,不同疾病情况都有各自的检查方法,适合自己才是最好的。同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师胡洋谈到,以下几种检查费用确实会比较贵。

1.PET-CT

PET-CT在分析恶性肿瘤方面,比普通影像学检查更为准确,可以帮助患者更早发现肿瘤病灶。PET-CT的检查费用通常在7000元以上,这跟其设备成本和药物成本有关,光一台PET-CT设备价格就已经超过3000万,而且每年还需要上百万的维护费用。

2.冠脉造影

冠脉造影是广泛应用于诊断冠心病和其他心脏疾病的检查项目,它可以清晰地显示出整个左右冠状动脉的主干和分支血管腔,帮助医生了解患者血管是否有狭窄病灶,明确诊断出病灶的部位、范围、严重程度等,结果准确度和检查安全性都较高。

冠脉造影一般价格在5000元左右,如果冠脉,如果患者冠状动脉开口起源异常,需要额外应用特殊的造影导管,检查费用就会增加1000元左右。而且由于冠脉造影属于有创检查,患者在检查后需要住院观察3-5天,这也会增加一定的其他费用。

3.CT和磁共振

CT和磁共振都是常用的影像学检查项目,价格上,磁共振比CT高,而增强CT比平扫CT高。CT和磁共振都是按部位来收费的,单个部位价格在200-500元左右,如果需要同时做多个部位,或是通水进行平扫和增强CT,费用在2000-3000元。

如果患者还需要进行血管成像,那么CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)的价格都会更高,例如头颅平扫CT价格在100-200元左右,增强扫描价格在400-500元左右,而CT头颅动脉血管成像检查的价格则在700-1000元左右。



检查仪器、方法的升级可以提高疾病的诊断率,是现代医学的进步。因此,我们需要理性对待检查费用,这样才利于形成良好的医患关系。

参考资料:

[1]炜墨.医院的检验费真的贵吗?检验医学,2019-12-24

[2]实行全民免费医疗?国家医保局:个人承担一定医疗卫生支出仍有必要.中国经济网,2021-10-27

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