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肾脏好不好,看指甲就知道?指甲长成这3个样子,早点排查肾病
2022-09-16 15:13

你最近观察过自己的指甲吗?

正常的指甲呈弧形,红润、平滑、有光泽。如果指甲的颜色、质地发生异常变化,可能是身体发出的疾病警报。很多人不知道的是,指甲还能反映肾脏的健康状况。

一、指甲3种表现,当心肾脏疾病

我们先来看一张图:



九五熏浴,九五裹药,九五熏蒸

这是一名肾内科医生分享的患者手指照片,我们可以看到,患者的指甲颜色分为上下两层,白色和红色约各占一半。经过检查,这名59岁的患者患有慢性肾病,而这种“红白分层”的指甲表现正是肾病导致的。

因此,指甲的颜色分布特点,也是肾病的表现之一。

1、红白分层

指甲红白分层,远端出现粉红色或棕色条带,近端出现白色条带,摸上去比较粗糙,两种颜色各占甲床的一半,这种被称为林赛氏指甲,也称对半甲,常见于慢性肾脏病、尿毒症患者。

早在1967年,医学界就出现了对半甲的相关叙述。当时,美国医生 Lindsay 发现,在他诊治过的25例患者中,有24例出现上述指甲表现,而这24例患者都被查出了肾病。

林赛氏指甲远端出现的粉红色或棕色条带,主要与β-黑素细胞刺激激素浓度增高,导致黑色素沉积有关。近端出现的白色条带,多是水肿、慢性贫血造成的。


2、白色横纹

甲板上出现横向、平滑、无法触及的白线,与甲半月平行,长度与甲板的宽度差不多,无甲凹陷,这种称为米氏(Mees)线,可能是慢性肾病、终末期肾病引起,也可能是重金属中毒引起,可以通过白线的位置推测患病的时间。


3、白色浑浊

指甲呈磨玻璃样白色混浊,遮住甲半月,临近甲缘的甲床出现一条粉色或棕色的条纹,宽度在0.5至3毫米左右,这种叫特里氏甲,可见于慢性肾功能衰竭、肝硬化、充血性心力衰竭等疾病。

需要注意的是,如果在红斑和指甲的游离缘结合部出现了褐色条带,说明肾病的可能性更高;如果没有褐色条带,可能与肝病有关。


二、这些指甲的说法,正确吗?

有人说,指甲上出现白点、竖纹,是肝脏疾病的暗示;也有人说,指甲上月牙越多,身体越健康。是真的吗?

说法一、指甲有白点、竖纹,是肝生病了?

其实这是正常的情况。

指甲上出现白点,可能是指甲被砸到或被夹到,受伤了,与疾病无关。随着指甲成长、修剪,白点会逐渐消失,无需治疗。指甲上出现竖纹,主要与年龄有关,年龄越大,指甲上的竖纹越明显,相当于指甲上的“皱纹”,无需大惊小怪。

不过,如果白点越来越大,甚至使甲板全部变成白色,可能感染了真菌,要及时治疗。如果竖纹是褐色或黑色的,而且快速变宽,可能与黑色素瘤有关,要及时就医,查明原因。


说法二、指甲月牙越多越健康?

月牙数量、大小是因人而异的,就算是同一个人,在不同时期也有可能不一样。

月牙是尚未成熟(角质化)的白色角蛋白细胞,如果身体的新陈代谢速度较快,月牙就会比较明显。随着指甲的生长,角蛋白细胞会逐渐角质化,呈透明状,但它的数量和大小不能说明什么健康问题。

三、这3种症状才不能忽视

我们真正需要注意的,是处于这3种状态下的指甲。

1、下凹横线

指甲上出现下凹横线,也就是凹下去,摸起来像一条横沟,并且下凹横线会逐渐从指甲的下端往上端移动,这可能是外伤所致,也可能与营养不良,缺乏铁、锌等微量元素有关,或者是天疱疮、鱼鳞病、猩红热等疾病引起,需要注意。

2、小凹洞

指甲上出现密密麻麻的小凹洞,好像被针扎出来的洞口一样,称为“顶针样改变”,常见于斑秃、牛皮癣、湿疹等疾病。


3、黑线

指甲上出现一条黑色细长的线,从指甲远端一直延伸到近端,可能是外伤后出血,不用特殊治疗。但也可能是甲母痣,要警惕癌变、黑色素瘤的风险,尤其是黑线有变大趋势时,一定要及时去皮肤科就诊。

指甲是我们容易忽视的地方,但恰恰是指甲,很多时候会给我们健康的提示。对于指甲的异常,我们不必过于紧张,密切观察即可。如果很快恢复正常,说明可能问题不大。如果越来越严重,就要引起重视,尽快去医院就诊,找到原因,以免错过治疗的好时机。


参考资料:

[1]Larsen C, Bygum A. Idiopathic 20-nail dystrophy. BMJ Case Rep. 2016;2016:bcr2015213583. Published 2016 Jan 20.doi:10.1136/bcr-2015-213583

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