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医生圈子里常说:胃癌更爱找穷人,被称为“穷癌”,为什么?
2022-12-02 14:35

一说到“穷”,可能很多人会有共鸣,平时省吃俭用攒点钱。

为了改变命运,许多人都在通过勤劳或者知识,努力创造财富,只为有朝一日能过得舒服些。但如果告诉你,贫穷不仅会影响你的健康和人生起点,还会改变你的基因,你会有何感受?

一、不开玩笑,穷,会改变基因

美国西北大学公布了一项研究,相关结果发表在《The American Journal of Physical Anthropology》上。研究发现,贫困的群体,其身体内8%的基因会发生改变,并且会延续一生

该研究从菲律宾宿务纵向健康和营养调查中获取的数据,该调查始于1893年,已经连续追踪了至少3代人

研究人员从第二代受试者中,采集494人的血液样本,一方面分析基因信息,另一方面了解参与者的家庭情况、教育经历等综合社会指标,还评估了婴儿期、儿童期、成年期的不同社会经济状况,然后将这些外在因素和基因联系在一起综合分析

基因不是生来固定的吗,为何还会改变?人体的DNA有两种信息构成,一种是底层的信息,是通过上百万年的进化而形成,基本上固定不变。而另一种是表层的遗传信息,它是动态变化的,会受到经历的影响,比如长期忍饥挨饿,大脑对食物就会异常偏爱,这种现象被称为“表观遗传学”

该研究发现,相比于家境优越的孩子,那些从小生活在贫穷家庭的孩子,他们的基因变化非常明显,达到了8%的变化率。这其中,32.1%的变化跟家庭资产相关,30%的变化跟受教育相关,4%的变化跟家庭收入相关,45.8%的变化跟这三种因素都无关。


好消息是,研究人员没有发现这种变化是否会对健康构成影响,基因是如何记住外在经历的,其潜在的机制目前也不清楚,有待更深入地研究。

二、贫穷,也在撕裂着癌症

如果说贫富对基因的改变是隐性的,那么收入差距的不同,其癌症发病和治疗的巨大差异就是显性的。

2016年,美国《肿瘤流行病学,生物标志物和预防》上的一项研究显示,收入的差距,直接影响到了癌症的预防和治疗。

医学界早就发现,癌症疾病谱具有差异性某些癌症在低收入、低学历群体中发病很高,死亡率也很高,这些人被称为“因癌而死”(die by cancer)。另一种情况,某些癌症只光顾高学历、高收入人群,但死亡率却不高,他们的疾病能够得到控制,最终可能不是死于癌症,这被称之为“带癌而死”(die with cancer)。

“因癌而死”和“带癌而死”之间的差异,你是否能体会到?

研究发现,小时候家庭或者街区情况比较差,在这种环境里长大的人容易患宫颈癌;而家庭和社区经济状况较好的人,则容易患上乳腺癌、前列腺癌、恶性黑色素瘤,宫颈癌的发病则相对较低。

此外,肺癌在穷人里高发,这与穷人的吸烟率高密切相关。相比之下,富裕阶层的肺癌发病率就比较低。

从2009年到2019年的研究都能证实,癌症和社会经济状况有明显的相关性。穷或富并不会直接导致癌症的发生,但会直接干预和影响人的生活习惯、社会行为、治疗能力,而癌症更多是外因诱发,所以穷富也可改变癌症的发病率。


这也就是我们经常所说的穷癌或者富癌,不光在美国人中有差距,在我国也是如此。

三、胃癌――名副其实的穷“癌”

以胃癌为例,其发病率在欧美国家比较低,在东亚国家的发病率比较高。

再具体到我们国家,农村地区的胃癌发病率显著高于城市地区,导致这种情况的发生,跟社会经济状况带来的生活习惯改变有很大的关系。

首先是冰箱的使用。

1953年,美国的冰箱普及率已达到89%,一个显著的结果是,美国男性的胃癌死亡率从1930年以前的每10万人高于150人,降低到了1950年的每10万人27人发病。现在,胃癌死亡率在美国已大大降低,低于每10万人3人。

冰箱普及,家庭减少了用盐保存食物,降低腌制食物的致癌风险。另外,冰箱能够让人获得更多新鲜的食物,营养物质不会严重流失,保证了人的整体健康。而在冰箱普及率低的地区,人群难以获得同等的有利因素。

其次,幽门螺杆菌的发现与治疗也能降低胃癌发病率。

针对胃癌高发地区的研究显示,根除幽门螺杆菌可以降低胃癌的发生风险。这意味着,在医学知识普及率和医疗水平较高的地区,幽门螺杆菌的感染会逐渐被控制。而在经济欠发达地区,幽门螺杆菌的感染和传播还在持续

最后,是筛查技术带来的显著改变。

同样喜欢吃腌渍食物,日本和韩国的胃癌发病率也很高,但他们的死亡率却不高,原因就在筛查意识很浓厚

早在1983年,日本就开展了全国性的胃癌筛查,这使得他们的胃癌5年生存率达到了64.6%。1999年,韩国开启了全国性的胃癌筛查,目前胃癌5年生存率达到了71.5%。而这些技术的推广,与经济发展、个人家庭收入有着密切关系。

不难看出,不管是地区性经济的水平提升,还是个人贫富的转变,都会在一定程度上影响大众健康。

言以至此,我们还能做什么来改变这些?

还是以胃癌为例,我们个人应该减少长期吃腌制食品、剩饭剩菜的习惯,预防幽门螺杆菌的感染,食物摄入以低盐、低糖为主,少吃熏制、油炸和烧烤的食物。

对国家而言,需要提高医学知识的普及率,让更多的公众了解健康知识,建立公众的疾病预防意识。另一方面,开启全方位的筛查,提高早筛率和早诊率。


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